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医药改革 路向何方——我校政府采购方向研究生戴莅之专访

作者:      来源:      时间:2013-01-02 15:16:17      点击:1076 次
 

(图为戴莅之接受网站记者采访)

2009年至今,为期三年的新一轮医药卫生体制改革如期完成。这三年新医改中,我国医疗卫生体制有了哪些进步?又有哪些新问题接踵而至?我国未来的深化改革之路又将何去何从?为此,我校公共市场与政府采购研究所网站记者采访了国经系政府采购方向研究生戴莅之,请他从政府采购的角度解读了我国医改的现状与未来前景。

谈及三年新医改,戴莅之对此次医改的重大意义与显著成效颇为肯定。“医药卫生事业是国之大计,医改在民生层面与政治层面均有着重大的意义。 而从一位经济学方面的学生角度来看,医改对国民经济也起到了积极有益的影响,降低社会医疗成本,解决人民的后顾之忧无疑有利于我国经济模式的转型与经济社会可持续发展。我们可以看到,此次新医改以“制度设计”为一突出的创新点,使得城乡居民基本医疗保障有了明显的进步,基本药物价格控制方面也同样成效显著。三年新医改中,国家大力推进改革进程,充分体现了政府对改革工作的信心与决心。

尽管三年新医改取得了显著的成效,但不可忽视的是我国医疗卫生体制中仍存在某些亟待解决的问题。面对如今药品市场仍然有欠规范,“以药养医”、药价不合理现象,戴莅之认为这是多方面共同作用的结果。国家宏观层面上,管办不分、医药不分的固有医药管理制度并未被真正打破。一方面,药品收益与医生、医院的利益紧密相关,大型医院只得以药品收益弥补缺乏的经费;另一方面,国内医药市场有欠完善,国内医药厂商的竞争最终还是归于患者来买单。另外医疗行业信息的不对称也是原因之一,医方为减少医疗事故而倾向选用高价进口药物,患方为得到更好的治疗效果而乐于接受,双方共同作用使得药价居高不下。而针对这一问题的解决方法,戴莅之则有着自己的见解:“在新医改中,通过政府参与进行合理的药品招标采购取得了明显的成效,可说是从根源解决此问题的正确方法之一。若能进一步完善、普及、推广我们的医药集中招标采购,那它的积极效应将会比现在更为明显。另外既然‘药价过高’的问题原因来自多方面,那么其解决也必须由多方共同配合,形成合力,如此才是减轻‘药价过高’的负面影响甚至根除此问题的正确方式。”

关于医药卫生体制改革未来的方向问题,戴莅之认为有两点问题是值得注意的。一是进一步推进与深化集中招投标采购工作。戴莅之说,他曾在国经系赵勇老师的带领下对山东省的药品采购工作进行了调研,结果显示,虽基本药品采购工作相对比较规范,但低于成本价恶性投标、药企中标后拒不供货、中标药品价廉质低等问题仍然时有发生。因此急需进一步细化、深化、规范化药品集中采购,使其做到“质量优先,价格合理”。另一方面则是推进公立医院改革。应该大胆突破公立医院中一些陈旧而不合理的制度,大力平衡各方面利益格局,进一步贯彻改革整体思想,使医改达到新的深度与广度。

原研药品的创新研发在当今医药市场中起到了重要的地位,而原研药品匮乏则成为阻碍我国医药卫生事业发展的重大问题之一。在赵勇老师的指导下,戴莅之正着手进行有关原研药品开发的研究,值此机会,戴莅之也向记者简要介绍了他对我国原研药品匮乏问题的思考与看法。第一,原研药品开发工作本身存在资金密集性、技术复杂性、回报长期性与项目风险性的特点,研发门槛高,收益不确定,使得国内药企缺乏动力。第二,我国药品集中招标采购工作的“双轨制”使得投入了大量人力物力的研发厂商在于仿制厂商的竞争中失去价格优势,挫伤了其自主研发的积极性。第三,原研药缺乏稳定而可预期的未来产出价格,并且由于我国知识产权制度的缺陷使得原研药厂商的利益得不到保障,严重阻碍了国内原研药的发展。戴莅之说,赵勇老师曾经带领研究生们对此问题进行了细致的讨论,赵勇老师认为解决此类问题应从顶层设计相关制度,由政府牵头,组织大型药企、相关科研机构、大型国有医院及国有银行多方出资参股,形成国家级大型医药研发平台,以国家政策为保障,打破原研药市场被国外垄断的局面,深入改革,细致调整,为我国医药行业发展做出贡献。

采访的最后,戴莅之表示,医疗卫生事业关乎国计民生,推行医改利国利民。相信随着我国经济政治的不断进步与发展,医改事业必将进一步深化,为人民排忧解难,助国家繁荣富强。

(记者:刘海伦)

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